平成30年4月より予診票が変わります

予診票が変更されたので、ダウンロード用の予診票を変更しました。

 予診票(日脳2期)をダウンロード(PDF:218KB) 9から13歳未満までの2期接種

予診票(日脳措置)をダウンロード (PDF:177KB)

 平成7年4月2日生~平成19年4月1日生、平成19年4月2日生~平成21年10月1日生まれの方で、

 不足分の接種

委任状(PDF:108KB)

 保護者以外の方が予防接種に付き添う場合、委任状が必要です。

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ムンプス予診票
ムンプス予診票.pdf
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ロタウイルスワクチン予診票
ロタ予診票.pdf
PDFファイル 1.1 MB
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A型肝炎ワクチン
A型肝炎.jpeg.jpg
JPEGファイル 748.7 KB